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補充醫(yī)療保險是什么

2022-12-06 09:36:03

補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險不同,補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險?;踞t(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。法律依據(jù):《企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法規(guī)定》第三條,補充醫(yī)療保險基金由參保人員個人賬戶和統(tǒng)籌基金分別按照每人每月1元和2元的標準籌集,并于每年1月底前一次性繳清全年費用。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和基金運行情況,可適當調(diào)整補充醫(yī)療保險的籌資標準。第四條,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)制定補充醫(yī)療保險基金年度預(yù)算征繳計劃,并據(jù)此劃轉(zhuǎn)個人賬戶和統(tǒng)籌基金繳納的資金。個人帳戶資金余額不足時,從下期帳戶劃入額中抵扣。不建立個人帳戶的參保人員,應(yīng)在每年繳納大病醫(yī)療救助費時一次性繳清當年費用。第五條,新參保職工參保當月,按繳費標準一次性繳清當年剩余月份的補充醫(yī)療保險費。第六條,補充醫(yī)療保險基金的使用堅持以收定支、收支平衡 的原則,單獨列帳,單獨核算,單獨管理。第七條,一個統(tǒng)籌年度內(nèi),在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助提供醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,參保人員因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用(符合基本醫(yī)療保險規(guī)定除自費費用以外的醫(yī)療費用),以上年度當?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置起付標準,?。玻埃保衬昶鸶稑藴蕿椋比f元。對超過起付標準的部分,由補充醫(yī)療保險基金按醫(yī)療費用高低分段確定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,不設(shè)最高支付限額,支付比例不低于50%。低保、特困、重殘人員的基金支付比例原則上在其他參保人員支付比例的基礎(chǔ)上提高10個百分點。

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