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市場上的商業(yè)醫(yī)療保險主要有哪些分類?上海補充醫(yī)療保險指的是什么?

法制網(wǎng) 2022-12-05 16:07:34

上海補充醫(yī)療保險指的是什么?下面小編整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助。補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重...想要了解更多關(guān)于上海補充醫(yī)療保險指的是什么的知識,跟著小編一起看看吧。

補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。上海市民有社保也應(yīng)當(dāng)補充醫(yī)療保險。

目前,市場上的商業(yè)醫(yī)療保險主要有以下三類:

1、重大疾病保險,即以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。即只要被保險人確認(rèn)罹患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用,也不管一共發(fā)生了多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償。

2、費用報銷型醫(yī)療保險,即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費用和手術(shù)費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險。

在門急診費用報銷方面,市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險,一般沒有普通疾病引起的門急診保險。

3、收入津貼型醫(yī)療保險,即以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補償其收入損失的一種保險。通常有住院津貼(補貼)型保險、失能收入保障保險。

對于不同的人群而言,由于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、肩負(fù)的家庭責(zé)任、已有的保障情況等不同,在選擇時也應(yīng)有所側(cè)重,分清輕重緩急,選擇不同的產(chǎn)品類型,而不是貪大求全。

對于上海市民而言,有無社會醫(yī)療保險,是投保商業(yè)保險前首先要考慮的因素。一般來講,擁有上海醫(yī)保的市民,通過個人醫(yī)保賬戶和社保統(tǒng)籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費用都可以通過社保報銷。

因此,這部分市民投保時可優(yōu)先考慮收入津貼型醫(yī)療保險,以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。

其次是意外醫(yī)療保險。意外醫(yī)療保險屬于費用報銷型醫(yī)療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。

意外醫(yī)療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費用,當(dāng)社會醫(yī)保的個人賬戶用完之后,商業(yè)意外醫(yī)療保險即能充分發(fā)揮作用。

接下來可考慮重大疾病保險。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金,被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費,但自負(fù)部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充。

在預(yù)算比較充裕的基礎(chǔ)之上,可再考慮疾病費用報銷型醫(yī)療保險,這種保險可以為被保險人帶來更為寬松的就醫(yī)和護(hù)理條件??傮w而言,有社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)先順序為:收入津貼型醫(yī)療保險——意外醫(yī)療保險——重大疾病保險——費用報銷型醫(yī)療保險。

發(fā)展補充醫(yī)療保險不僅能夠在更大范圍內(nèi)和更高層次上滿足職工健康保障的需要,而且是確?;踞t(yī)療保險制度正常運行的必要條件。補充醫(yī)療保險財政政策的運用,可以起到調(diào)節(jié)收入分配的作用;補充醫(yī)療保險基金也將成為資本市場的重要組成部分,經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)揮作用。

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