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工傷賠償怎么算的?申請(qǐng)工傷待遇賠償期限 工傷賠償程序是怎么樣的?

法制法律網(wǎng) 2023-03-31 16:36:04

一、工傷怎么申請(qǐng)賠償流程

(一)申報(bào):(適用本地或異地工傷)

1、申報(bào):發(fā)生工傷,單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)

2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時(shí),單位必須第一時(shí)間對(duì)員工進(jìn)行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時(shí),一定要蓋上“急診章”;

3、就醫(yī):就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過(guò);

(二)就診

1、病歷:請(qǐng)保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫(xiě)工作單位);

2、發(fā)票:請(qǐng)保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件;

3、用藥清單:如是門(mén)診治療,請(qǐng)?jiān)诿看伍T(mén)診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

4、用藥清單:住院治療請(qǐng)?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié));

5、用藥:請(qǐng)按醫(yī)保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報(bào)銷(xiāo);

6、診斷證明書(shū):第一次就診后,請(qǐng)要求診斷醫(yī)生馬上寫(xiě)“診斷證明書(shū)”,并保存原件(不寫(xiě)工作單位,只寫(xiě)傷者姓名即可)

(三)工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理

1、診斷證明書(shū)(第一次入院時(shí)醫(yī)生所開(kāi)具的)原件;

2、事故說(shuō)明書(shū),傷者本人簽名,手??;證明人一、二,簽名,手??;

3、工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件;

4、醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《診斷證明書(shū)》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》和《道路交通事故賠償調(diào)解書(shū)》),填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

5、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》。

6、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿(mǎn)后三十日內(nèi),由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

7、檢查報(bào)告書(shū):如有拍照檢查,如:x光、ct等,請(qǐng)完好保存“檢查報(bào)告書(shū)”原件;

8、注意事項(xiàng):所有的病歷、診斷證明書(shū)上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。

(四)賠款到帳

1、上述資料齊全后,由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù);

2、社保在收到理賠資料后,三十個(gè)工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳,并通知我司。

3、我司收到理賠款后,在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位

二、工傷賠償怎么算的

工傷賠償應(yīng)以實(shí)際工資計(jì)算

(一)醫(yī)療費(fèi)

1、要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第3款。3、備注:用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。2、要求:住院期間。3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款4、備注:?jiǎn)挝粵](méi)有出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,參考當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。

(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2、要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

(四)康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)定。

(五)輔助器具費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。

(六)停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付?。

2、要求:停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類(lèi)目錄確定,但確定的部門(mén)和程序,依地方規(guī)定。

(七)護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%?;

2、要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第32條。

(八)傷殘補(bǔ)助金

一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;

2、要求:保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

三、申請(qǐng)工傷待遇賠償期限

工傷認(rèn)定也好,工傷等級(jí)鑒定也好,歸根結(jié)底是要進(jìn)行工傷待遇賠償,確保當(dāng)事人合法權(quán)益得到有效落實(shí),不受侵害。

對(duì)于申請(qǐng)工傷待遇賠償從期限上來(lái)看可以分兩種。

一種是參加工傷保險(xiǎn)的賠償。這里需要注意的期限與工傷認(rèn)定一樣,即用人單位必須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如用人單位在依法規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。因此,需提醒參保的用人單位切莫小視工傷認(rèn)定30日的期限。

另一種是參加工傷保險(xiǎn)的賠償。發(fā)生工傷后,用人單位因種種原因不能及時(shí)支付工傷待遇勞動(dòng)爭(zhēng)議而引起的糾紛,其申請(qǐng)仲裁的期限期間為一年,該仲裁期限期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

以上就是小編為您整理的最新工傷怎么申請(qǐng)賠償流程的相關(guān)內(nèi)容。綜上,工傷事故發(fā)生之后,員工要及時(shí)前往醫(yī)院就診,保留好就以證據(jù),然后準(zhǔn)備齊全資料然后向公司申報(bào)工傷。如果您還有其他的法律問(wèn)題,歡迎咨詢(xún)我們的網(wǎng)站律師,我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。

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