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工傷賠償糾紛的處理方式為:先治療將事情委托代理,然后對(duì)工傷進(jìn)行認(rèn)定和鑒定,最后確定賠償?shù)捻?xiàng)目和金額進(jìn)行索賠,不賠償?shù)目商崞鹪V訟賠償。申報(bào)傷殘鑒定時(shí),勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商工傷保險(xiǎn)賠償。工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定,用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定書申請(qǐng)。
一、工傷賠償糾紛的處理方式
(一)進(jìn)行工傷治療;
(二)委托律師全程代理;
(三)申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
(四)申請(qǐng)工傷鑒定(勞動(dòng)能力和自理能力鑒定);
(五)確定賠償項(xiàng)目及賠償數(shù)額;
(六)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠;
(七)提起人身?yè)p害賠償訴訟;
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)(工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》 )
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
(一)醫(yī)療費(fèi) 第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付
2、要求:(1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;
(2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(二) 伙食補(bǔ)助費(fèi) 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求: 住院期間。
(三)食宿交通費(fèi) 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn): 本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
2、要求:
(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;
(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi) 第6款
1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。
2、要求:
(1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;
(2)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(五)輔助器具費(fèi) 第30條
1、標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
2、要求:
(1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);
(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具
(六)停工留薪 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn): 原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
2、要求:
(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi) 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn):完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
2、要求:
(1)在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);
(2)已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用 第36條
1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)?。玻磦€(gè)月的本人工資 二級(jí)?。玻矀€(gè)月的本人工資 三級(jí)?。玻皞€(gè)月的本人工資 四級(jí)?。保?jìng)€(gè)月的本人工資
2、要求:
(1)評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)醫(yī)療待遇。
(2)致殘被鑒定一至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。
(3)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn):一級(jí) 本人工資的90% ; 二級(jí) 本人工資的85% ;三級(jí) 本人工資的80%??;四級(jí) 本人工資的75%。
2、要求:
(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;
(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
(三)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn): 五級(jí)?。保秱€(gè)月的本人工資 ;六級(jí) 14個(gè)月的本人工資。
2、要求:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付。
(四)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn):五級(jí) 本人工資的70%?。涣?jí) 本人工資的60%。
2、要求:
(1)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;
(2)難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
(3)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額
(五)工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)、 六級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
2、要求:經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
(六)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)?。保矀€(gè)月的本人工資??;八級(jí)?。保皞€(gè)月的本人工資;九級(jí) 8?jìng)€(gè)月的本人工資?。皇?jí)?。秱€(gè)月的本人工資。
2、要求:從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)一次性支付
(七)醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)、八級(jí)、九級(jí)、十級(jí) 具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
2、要求:勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(八)傷殘津貼 第43條
按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的
三、工亡保險(xiǎn)待遇 第37條
(一)喪葬補(bǔ)助金
標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金
1、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。
2、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
3、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
4、供養(yǎng)親屬范圍:
(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
(2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
(3)父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;
(4)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
5、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:
(1)完全喪失勞動(dòng)能力的;
(2)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(3)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(4)工亡職工子女未滿18周歲的;
(5)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
(6)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
(7)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
6、停止享受撫恤金待遇的情形
(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;
(2)就業(yè)或參軍的;
(3)工亡職工配偶再婚的;
(4)被他人或組織收養(yǎng)的;
(5)死亡的。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
2、要求:
(1)傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇?。?/p>
(2)一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
四、因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的 第39條
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資。
2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
五、備注:
1、中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。第2條
2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇?!〉?9條
3、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
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